I. Eingangsphase  (Sprechstunde / Probatorik)

In der ersten Sitzung lernen wir uns kennen: Sie erläutern mir Ihr Anliegen und ich beschreibe die mir zur Verfügung stehenden Möglichkeiten, Sie psychotherapeutisch zu unterstützen. Darüber hinaus besteht für Sie auch Gelegenheit, die "Chemie" zwischen uns zu prüfen. Sie sollten sich wohl fühlen und verstanden wissen.

In den folgenden Stunden werden Ihr Anliegen und die Voraussetzungen für eine Therapie im Detail geprüft: Biographie, Analyse der konkreten Problem im Einzelnen wie im Gesamtzusammenhang Ihres Lebenskontexts, ggf. eine klinische Diagnose, eine vorläufige Zielvereinbarung und mögliche Wege, diese zu erreichen, Ressourcenanalyse und eine prognostische Einschätzung von Veränderungswahrscheinlichkeit. Für manche Fragestellungen bietet sich zusätzlich eine testpsychologische Untersuchung an.

All diese Informationen werden zu einem sog. bio-psycho-sozialen Modell zusammengefasst und im Verlaufe der Therapie kontinuierlich an die Erkenntnisse des laufenden Prozesses angepasst.

Spätestens nach der 5. Stunde werden wir gemeinsam die Entscheidung treffen, ob 1. eine Therapie sinnvoll ist, 2. Sie diese bei mir durchführen und 3. ob flankierende Maßnahmen hilfreich sein könnten.  Sollten sich anderes Setting (stationär in einer Klinik, Beratung etc.), eine andere Therapierichtung oder andere Kollegen (Spezialgebiet, anderes Geschlecht) als eine bessere Alternative für Sie darstellen, so wird ein Richtungswechsel in Erwägung gezogen.

Wenn wir zusammenarbeiten, werde ich bei Ihrer Kasse einen Antrag auf 12 / 24 / 60 oder max. 80 Stunden stellen. Eine Therapie hat immer einen Anfang und ein Ende.

II. Therapiephase

Wie gehen wir formal vor?

Nach der Eingangsphase werde ich bei gegebener Indikation und beidseitigem Einverständnis, eine Therapie zu beginnen, bei Ihrer Kasse die formalen Bedingungen für eine Kostenübernahme schaffen. Die Kosten einer Psychotherapie werden von den gesetzlichen Kassen zu 100% übernommen. Bei privaten Versicherungen ist die Höhe der Kostenerstattung abhängig von den individuellen Konditionen mit den Krankenkassen.

Wie häufig und wo treffen wir uns?

Ist der Antrag bewilligt, steigen wir in den therapeutischen Prozess ein. In der Regel treffen wir uns einmal in der Woche; es kann aber auch sinnvoll sein, niedrigschwelliger zu arbeiten. Die Therapiestunden finden meist in den Therapieräumen statt. Darüber hinaus werden, je nach Bedarf, gerne auch einzelne Therapie-Einheiten "in´s  Feld" verlagert, dorthin, wo sich neue Erfahrungen zielführend einrichten lassen.

Wie wird der Prozess strukturiert und gestaltet? 

Der therapeutische Prozess ist zu jedem Zeitpunkt transparent, es gibt keine "Psychospielchen". In manchen Phasen gehen wir hoch strukturiert vor und dann wieder gibt es Phasen, in welchen wir uns bewusst auf die sich ergebende Dynamik einlassen und Erfahrungen sammeln (um sie dann wieder strukturierend einzuordnen und planend zu verarbeiten).

Die bekannten Psychotherapieforscher rund um das Team von Klaus Grawe werteten mehrere tausend Therapiestudien aus, um herauszufinden, ob und wie Psychotherapien wirken. Fakt ist, dass die Wirkung der Richtlinienpsychotherapien (analytische und tiefenpsychologische Ansätze, systemische Therapien und Verhaltenstherapie) sehr differenziert und ausführlich erforscht ist und in Bezug auf ihre Wirksamkeit kein Zweifel mehr besteht.

Die Frage nach der Wirkungsweise ist eine methodische Herausforderung und gewiss nicht erschöpfend zu beantworten - zu komplex sind der Mensch und die unzähligen, ihn beeinflussenden Faktoren. Dennoch finden sich Hinweise.  Faktoren, die zur positiven Wirkung einer Psychotherapie beitragen, wurden von Grawe in den folgenden 5 Kategorien zusammengefasst. Die notwendige (aber nicht hinreichende) Grundlage ist eine gute "therapeutische Beziehung" zwischen Therapeut und Klient. Darüber hinaus sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:

1. Ressourcenaktivierung

Hier geht es darum, Ihre vorhandenen Fähigkeiten und Stärken zu finden, zu analysieren und  zielführend zu nutzen. Dies können z.B. ein scharfer Verstand, ein ausgeprägtes Körpergefühl, Fleiß, Kreativität,  Spiritualität, Lebenserfahrung oder Freunde und Familie  sein.

2. Problemaktualisierung

Dies bedeutet, dass das Problem innerhalb der Therapie nicht nur besprochen, analysiert und rational verstanden, sondern erlebt werden soll - im Hier und Jetzt, im Kontakt / in Beziehung zu Ihrem Therapeuten und in der Zeit zwischen den Therapiestunden. Aktualisierung bedeutet in diesem Zusammenhang also, eine (u.U. bewusst herbei geführte) Konfrontation / Wieder-Inszenierung der problematischen Situationen und Verhaltensweisen, aber nicht um erneut in ihnen unterzugehen, sondern um sie nun stufenweise und mit Unterstützung verstehen und bewältigen zu lernen - und zwar live,  direkt und "in Farbe", anstatt im Nachhinein und theoretisch. Im Rahmen der Therapie wird der Versuch unternommen, mit adäquaten Maßnahmen, die auf die jeweiligen Personen zugeschnitten sind, eine solche Aktualisierung zu bewirken. 

Ein typisches Beispiel ist die Konfrontation bei Ängsten oder Zwängen. Oder das Erleben, dass Sie  typische Verhaltens- und Erlebensmuster plötzlich in der therapeutischen Beziehung wiederholen.  Auch bestimmte immersive Atemübungen können ein intensives Erleben von Gefühlen und Muster hervorrufen.

3. Aktive Hilfe zur Problembewältigung

Wenn also, wie unter Punkt 2 geschildert, das Problem aktualisiert ist und Sie mitten im Geschehen Ihrer Emotionen und Muster stehen (Angst, Zwang, Sinnlosigkeit, Selbstverletzungsimpuls, zwischenmenschliche Konflikte ... ), werden Sie - diesmal als Zeuge - beobachten, was mit Ihnen geschieht und wir werden nun gemeinsam aktiv Wege zur Bewältigung suchen und erproben. Solche Wege können z.B. Entspannungsverfahren, Körper- und Atemübungen, Achtsamkeits- und Problemlösetrainings, Rollenspiele und Verhaltensexperimente sein.

Zerrissenheit, Leid und Unglück sind ein natürlicher Teil unserer menschlichen Existenz. Jeder Mensch erlebt zeitweise bedrohliche und beängstigende Gefühle und Zustände wie Ängste und Sorgen, Traurigkeit, (Selbst-)Zweifel, zwischenmenschliche Konflikte, Müdigkeit und Antriebslosigkeit, süchtiges oder zwangsähnliches Verhalten, Sinnkrisen und Leistungsversagen.

Wo aber verläuft die Trennlinie zwischen normalem Leid und behandlungsbedürftigem Leid?

Prinzipiell gilt, dass die Indikation für eine psychotherapeutische Behandlung dann gegeben ist, wenn die belastenden Zustände sehr intensiv erlebt werden und / oder langandauernd bestehen sowie aus eigener Kraft oder auch mit Unterstützung von Freunden / Verwandten nicht mehr bewältigt werden können. In einem solchen Fall sollte ebenso wenig wie bei körperlichen Erkrankungen Scheu bestehen, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Folgende Krankheitsbilder, Probleme und Beschwerden, können Anlass sein, einen Psychotherapeuten aufzusuchen: 

* Depressive Zustände (z.B. Gefühle der Leere, Sinn- und  Hoffnungslosigkeit, chronische Erschöpfungszustände, Antriebs- und Lust- und Interesselosigkeit) / Burn-Out

* Leistungsversagen

* Angstzustände, Panikattacken, Phobien

* Zwangshandlungen und Zwangsgedanken

* Selbstwert-, Selbstbild- und Identitätsprobleme

* Sich wiederholende Probleme in Beziehungen mit anderen * Probleme in der Regulierung von Gefühlen

* Selbst- und Fremdverletzendes Verhalten (Aggressivität)

* Anpassungsstörungen (im Umgang mit neuen Situationen

* Bindungsängste

* Lern-, Arbeits- und Konzentrationsstörungen

* Essstörungen